Отделение интенсивной терапии новорождённых

Отделение интенсивной терапии новорождённых родильного дома №1 оказывает неотложную помощь детям с различной перинатальной патологией.

В зоне особого внимания — дети, родившиеся недоношенными, которые подвергаются высокому риску развития различных осложнений, нарушающих качество их жизни в неонатальном и последующих периодах, большую часть которых можно предотвратить. В этой связи, внедрение новых технологий и инновационных методик реанимации, применяемых в «Родильном доме №1», позволяет не только сохранить жизни маленьким пациентам, но и предупредить развитие тяжелой патологии, обусловленной перинатальными причинами.  

Основной проблемой, с которой сталкиваются наши неонатологи при выхаживании недоношенных детей, является нестабильное дыхание, апноэ и кратковременные остановки дыхания. В этих ситуациях нарушается кислородный обмен организма, может развиться гипоксия. Для стабилизации дыхания в нашем роддоме используются самые современные зарубежные аппараты ИВЛ.

Крайне важным для улучшения физиологического прогноза и дальнейшего психофизиологического развития недоношенного ребенка мы считаем обеспечение параметров комфортной температуры, влажности, необходимого уровня кислорода — эти условия создаются при помощи современных инкубаторов, позволяющих исключить любые стрессовые воздействия окружающей среды. В отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых нашего роддома используется полнофункциональный комплекс оборудования для развивающего ухода за новорожденными: реанимационную систему для новорожденных Lifetherm, Air-Shelds Vickers, Fanem; аппараты ИВЛ SLE 5000 и Bear Cub 750 PSV; мониторы пациента Colin BP-S 510.

Как известно, поражение легких у новорожденных, связанное с незрелостью, и, прежде всего, с незавершенным созреванием системы сурфактанта, является одной из основных причин, определяющих младенческую смертность и инвалидизацию. Встречаемость дефицита сурфактанта тем выше, чем меньше гестационный возраст и масса тела ребенка при рождении. Однако на его частоту сильно влияют методы пренатальной профилактики при угрозе преждевременных родов. В нашем роддоме используется профилактическое введение бетаметазона при угрозе преждевременных родов, который вызывает быструю стимуляцию «созревания» в легких плода системы синтеза сурфактанта, способствует снижению частоты внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) и перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) у недоношенных детей с гестационным возрастом более 28 недель, приводя к достоверному уменьшению их перинатальной заболеваемости и смертности.

С целью профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) у недоношенных детей используется раннее начало биназального спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением на выдохе (CPAP) при имеющемся самостоятельном дыхании. Это позволяет эффективно увеличивать функциональную остаточную емкость легких и поддерживать стабильное давление в дыхательных путях. Канюли для проведения СРАР устанавливаются непосредственно в родильном зале сразу после рождения. Этот неинвазивный метод респираторной поддержки позволяет нам уменьшить количество осложнений при проведении оксигенотерапии и сократить количество дней, проведенных в отделении реанимации. Для проведения данной методики в роддоме используются аппараты неинвазивного СРАР «Аrabella».

Для лечения респираторного дистресс-синдрома (РДС) у недоношенных детей в нашем родильном доме применяется введение экзогенного сурфактанта малоинвазивным методом Lisa, которое исключает агрессивное травматическое воздействие на легочную ткань, существенно повышает процент выживаемости недоношенных детей и снижает их инвалидизацию. Методика взаимствована из ведущих клиник Австрии и других европейских центров по выхаживанию маловесных детей.